暑期是做近视手术的高峰期，摘掉眼镜，睛彩今夏。其中最关心的就是半飞秒和全飞秒的相同点和区别。听听北京茗视光眼科专家周跃华教授怎么说吧！
全飞秒和半飞秒的相同处
我们都知道近视眼镜是中间薄、周围厚的凹透镜, 全飞秒和半飞秒手术都是通过激光切削角膜基质层改变屈光力来矫正近视的。通过激光的切削将角膜变成中间薄、周围厚的形态,相当于在角膜上做出了一个凹透镜,所以就不再需要框架近视镜了。
全飞秒和半飞秒手术术后效果基本一致,根据伤口愈合时间不同,手术后第二天到术后 1周,视力可达 1.0。
全飞秒和半飞秒手术的区别
1.手术过程不一样
二者最大的区别是切口大小不一样。“全飞秒”手术切口小,只有2mm-4mm。术中在角膜基质中间,做两个不同深度的扫描,形成角膜基质透镜,再通过小切口的切口将角膜基质透镜取出,达到治疗近视的目的。
半飞秒手术切口大小20mm左右,接近一个圆,只留角膜上方的蒂部不切开,形成角膜瓣。术中将角膜瓣掀起来,用准分子激光切削角膜中央基质,之后将角膜瓣复位,手术就完成了。
2.术中用到的激光不同
“全飞秒”手术全程只用飞秒激光完成，无需其他类型激光参与；半飞秒手术需要飞秒激光和准分子激光共同参与。制作角膜瓣用飞秒激光,角膜基质切削用准分子激光。
3.手术时间略有不同
全飞秒和半飞秒手术时间都不长,平均10分钟左右。由于全飞秒手术术中仅需一次飞秒切削,而“半飞秒”手术需要两次激光切削。因此技术熟练的医生且患者配合好的情况下,全飞秒手术时间更短,可以达到平均 5分钟一台。
4.术后恢复时间不同
全飞秒手术由于切口小,恢复更快,同时由于切口小最大程度地保留了角膜的完整性,减少对角膜神经的损伤,术后干眼发生率也比较低。“半飞秒”手术切口大,恢复时间会长一些,由于切断的角膜神经比较多,所以术后干眼发生率高于全飞秒。
5.手术的安全性不同
全飞秒手术切口小且没有角膜瓣,术后运动不受限，半飞秒手术愈合后尽量避免球类运动,比如篮球、排球、足球等,这些球类砸到眼睛容易引起角膜瓣移位,
所以全飞秒的安全性大于半飞秒。
6.视觉质量不同
全飞秒在安全性、手术方式、术后恢复时间都优于半飞秒，但在视觉质量上个性化半飞秒却优于全飞秒。对于那些角膜厚度足够，夜间视觉质量要求高的人的人做个性化半飞秒视觉质量更好。
病案一：20岁小伙子李某是在读大学生，打算大二下学期参军入伍，双眼近视度数550度，角膜厚度右眼553μm，左眼556μm，角膜形态正常，无干眼。手术方式选择全飞秒手术。因为参军会有军事训练等剧烈活动，格斗时很容易碰伤眼睛，选择无角膜瓣小切口的全飞秒手术更适合。
病案二：33岁白领王女士，平时伏案工作比较多，双眼近视400度，150度散光；角膜厚度右眼567μm，左眼571μm。平时经常化眼妆，熬夜，眼干比较明显。建议先进行干眼的相关治疗，干眼缓解后选择全飞秒手术。因为全飞秒手术术中切断的角膜神经比较少，术后干眼不严重，所以选择全飞秒手术。
病案三：28岁出租车司机，几乎天天开夜车，双眼近视225度，散光325度，角膜厚度右眼545μm，左眼551μm，角膜形态正常，已排除圆锥角膜。手术方式选择半飞秒个性化手术。由于半飞秒个性化手术可以更好地矫正散光，术后视觉质量更好，术中选择大直径光区，术后夜间视力更好。
病案四：23岁女大学生刘某，不喜戴镜，想手术摘镜。双眼近视 850度，双眼角膜厚度右眼510μm，左眼518μm，无干眼。手术方式选择半飞秒手术。半飞秒手术可以采用薄瓣半飞秒手术，且准分子激光切削模式（半飞秒）比飞秒激光切削模式（全飞秒）更加节省角膜，因此更适合度数高和角膜薄的近视患者。
患者刘某左眼450度，右眼550度 角膜厚度540微米左右，角膜厚度和近视度数都很理想，全飞秒因为切口小，无需制作角膜瓣，我根据她的眼部条件制定了全飞秒手术。术前遵医嘱点眼药水，术中保持眼睛盯着设备里的绿灯不动，配合得非常好，第二天复查，眼睛恢复的很好，左右眼均为1.0，一周之后再进行复查左右眼均为1.2。
患者马某今年大学毕业，想做近视手术提升形象，左眼700度，角膜510微米，右眼800度，角膜520微米，高度近视，角膜比较薄，显然做全飞秒手术是不适合的。根据他的条件我给他做了薄瓣半飞秒手术，专门是针对角膜薄、度数高人群定制的，比常规半飞秒手术节约角膜组织。也是茗视光眼科独有的技术。
术后一个月复查视力为1.5。
总之,近视手术具体选择何种手术方式，是根据患者的职业、年龄、视觉要求、眼部条件综合决定的。如果眼部条件合适,同时满足全飞秒和半飞秒手术,全飞秒手术切口小,手术安全性高,尤其适合参军、公安、运动员、飞行员等特殊职业人群,以及干眼人群。半飞秒手术更适合度数高角膜薄的近视患者,以及散光大的近视人群。还有些时候,不是你选择手术方式,而是手术方式选择你(比如角膜薄只能做半飞秒),所以,既然到了医院,就听医生专业的建议吧。
