朱思泉教授专访：“无刀ICL” 飞秒辅助下的晶体植入手术
2024.09.16
以下文章来源于医学进行时 ，作者医学进行时
在ICL植入术中，切口的制作是一个至关重要的环节，它不仅直接影响到手术的效果，更是确保手术安全的关键步骤。然而，切口制作在ICL植入术的学习过程中，也是最具挑战性的一环。幸运的是，随着飞秒激光辅助技术的不断进步，其在ICL植入术中的应用为切口的精准制作提供了极大的帮助。茗视光眼科朱思泉教授作为资深的晶体手术专家，为我们分享了飞秒辅助ICL切口制作的优势和临床应用。
ICL植入术切口制作是关键，需把控风险
众所周知，ICL植入术，即有晶体眼人工晶体植入手术，是近视矫正领域中并发症较少、安全性较高且对全生命周期眼健康影响甚微的手术方案。在ICL植入术手术过程中，切口制作的技巧至关重要。以朱教授的经验，切口可以做到最小1.8mm，足以完成晶体植入，同时避免了医源性散光的产生。切口的选择不仅要考虑位置，还要考虑如何制作。熟练的医生能够在不同位置进行植入，而初学者可能仅限于特定位置。可以通过切口位置、大小的设计产生一定的医源性散光，抵消患者原有的散光，从而提高患者的术后视力。切口的大小和形态控制着散光的消除效果。例如，对于较大散光，切口通常朝向瞳孔方向，即向透明角膜内部；而对于较小散光，则可能朝向角膜边缘，甚至角巩膜缘，以减少医源性散光的影响。
然而，在切口制作中也存在一定的风险。在制作切口时，使用的钻石刀非常锋利，不当操作可能导致晶体损伤。切口制作不当造成房水流失可能导致前房消失。此外，切口的闭合质量直接影响术后恢复，不良的闭合可能导致漏水和感染风险。
飞秒激光辅助ICL植入术，安全、精准、可控
飞秒激光技术在屈光性白内障手术中的应用日益广泛，可以制作切口、撕囊和预劈核。在ICL植入术中，飞秒激光主要用于切口的辅助制作。相比传统的ICL植入术，飞秒激光辅助ICL植入术具有三大优势：
首先，飞秒激光制作切口的安全性极高。与手工制作切口的方法相比，飞秒激光避免了穿透前房导致房水流失、虹膜损伤或晶体损伤的风险。使用飞秒激光后，眼球保持原状，内部的房水一滴不漏，确保了手术的安全性。
其次，飞秒激光的精准性是其另一大优势。例如，如果需要设计消除150度的散光，飞秒激光能够通过精确计算，确定切口的长度和位置，以及在特定轴向上的精确角度。这种精准性远超过手工切口，后者在切口的深度和大小上存在不确定性，导致散光消除的效果难以控制。
飞秒激光在散光的消除上具有可控性。手工切口可能因操作的微小差异而导致散光消除效果的不一致，而飞秒激光则能精确控制消除散光的量，确保了术后视觉质量的稳定性和可预测性。
飞秒激光辅助可用于所有ICL手术患者
从理论上讲，所有ICL手术患者都可以考虑使用飞秒激光来辅助切口的制作，以期获得最佳的手术效果。对于没有散光的患者，使用飞秒激光可以避免人为造成的散光问题。而对于伴有散光的患者，选择使用飞秒激光辅助切口制作，不仅能显著提高ICL术后视觉质量恢复，还能使散光的消除更加可控和精确。例如，对于超过100度至150度的顺规散光，飞秒激光可以消除大约200度甚至250度的散光。对于逆规性散光，通常目标是在200度以内。通过飞秒激光创建的AK（辅助性角膜切开术）切口，通常能够消除150度到200度的散光。
因此，这类患者可以使用飞秒激光来消除散光，而不必依赖散光晶体，不存在散光晶体旋转问题，从而确保了矫正后的视觉质量更加精确和稳定。
Z8纳焦飞秒激光助力ICL植入术，更安全，患者更安心
本次手术采用的Z8纳焦飞秒激光系统，作为目前先进的白内障手术辅助设备，其纳焦飞秒技术更是将切割精度提升到了新的高度。
从患者体验的角度出发，Z8纳焦飞秒激光技术无需传统手术刀，极大地缓解了患者的恐惧心理。患者只需安心躺在手术台上，整个过程由激光设备自动完成，无需任何人工操作，减少了手术中的痛苦与不安。更为重要的是，飞秒激光技术通过高度自动化与实时监控，确保了手术过程的安全。即使患者头部轻微移动，设备也会立即停止工作，从而避免了因操作不当而引发的并发症。
矢志不渝，精益求精，提供全生命周期眼健康矫正方案
朱教授在茗视光眼科已工作十余年，自医院创立之初，茗视光眼科便矢志不渝地追求精准、安全及前沿的近视矫正技术。茗视光眼科的首要优势在于顶尖的医疗设备，确保硬件设施达到国际一流水平。在软件实力上，茗视光眼科汇聚了四位博士生导师领衔的顶尖专家团队，凭借数十万例近视矫正手术的临床经验，为患者提供坚实的技术保障。各类先进硬件一应俱全，满足患者多样化的治疗需求。在功能评估方面，茗视光眼科晶体中心配备了iTrace视觉质量分析仪等先进设备，全面评估患者的近视状况，包括手术必要性、视觉质量、离焦影响等，确保每位患者都能得到适合自己的治疗方案。同时，茗视光眼科为患者做详尽的干眼检测及围手术期检查，确保手术的安全与效果。针对不同年龄段的患者，茗视光眼科提供全生命周期的近视规范矫正方案。值得一提的是，生理性ICL手术不仅追求视觉质量的真实还原，还充分考虑患者的年龄增长及未来可能出现的老花问题，通过预留度数、调整拱高等方式，为患者打造更加长远的视觉健康规划。这种全生命周期的近视矫正理念，旨在让患者的眼睛在不同阶段都能保持最佳状态。从医多年来，朱教授以其丰富的临床技术广受患者好评，并荣获国家发明二等奖。拥有二十项专利技术荣誉，至今依然坚持在临床一线，让每一位近视患者都能享受到健康、清晰的视界。
小 结
朱教授的分享不仅让眼科同道对飞秒激光辅助ICL手术有了更深入的了解，也为眼科同道提供了宝贵的临床经验和操作技巧。通过他的讲解，我们认识到，在先进的技术设备的加持下，可以为ICL植入术的安全性和效果提供有力保障。
飞秒激光辅助白内障手术
* 纳焦飞秒激光辅助白内障手术，是用纳焦激光完成白内障手术中的关键步骤，如撕囊、預劈核、透明角膜切口及散光松解切口的制作。纳焦飞秒激光可以做到低能量，小光斑，高频率，相较传统白内障超声乳化手术操作更精准，手术更安全，术后效果更好。
飞秒激光辅助ICL手术
* ICL晶体是一种非常薄的人工晶体，可以植入到有晶体的眼睛中，ICL植入手术相当于把眼镜放到眼睛中，用来矫正视力问题，比如近视、远视等。
