就在前不久召开的中华医学会第 28 次眼科学术大会中，《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》重磅发布。这一版是在 2022 版的基础上进行了重要更新，具有多方面的进步，指导性也更强。

今天就来解读下2024版的的专家共识，给各位家长吃一颗定心丸，同时能在日常生活中更好地配合医生使用低浓度阿托品滴眼液。

先说几项最根本的原则与结论，家长可以做到心中有数。

01  循证医学验证

“0.01%阿托品滴眼液可作为低浓度阿托品延缓近视进展的基础浓度”。

02  联合光学手段

“0.01%阿托品滴眼液联合光学手段，能进一步提升近视控制效力”。

03  长期安全性

“0.01%阿托品滴眼液防控近视未发现严重全身不良反应，眼部不良反应明显较低且多为一过性”。

另外我再结合临床中常见问题为大家解答共识是如何建议的。

01  年龄小或超出说明书范围

可以用药吗？

2024的共识中，0.01%硫酸阿托品滴眼液用药适应证为球镜度为-4.00~-1.00 D，散光≤ 1.50 D，屈光参差≤ 1.50 D， 6~12岁近视儿童，相比于上一版4岁至青春期缩小了一定的年龄范围，但仍然给临床中保留了超说明书用药的可能性和空间。

比如，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访；18 岁以后的青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。

从近视度数来看，如果近视度数≥50度，或年增长量≥50度，或眼轴长度年增长量超过0.3 mm也可以考虑使用；另外伴有近视快速进展危险因素，如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高的儿童可较早开始用药干预。

02  没查调节力就开始用药

这样对吗？

在共识的“禁忌证”中列出，调节力低下者要慎用。因此有不查调节功能，直接上0.01%阿托品的情况，家长一定要警醒，这是不科学的。一般来说，调节力不足的孩子，阿托品效果不好，我一般都会建议同时训练调节功能，以减少其对调节功能的影响。

03  使用效果不好

应答不佳的孩子怎么办？

对于此药物应答不佳指的是，近视年增长量达到或超过75度。如果遇到这种情况可以采用如下方法：

在良好用眼习惯条件下，可以更改其他近视防控方式、 或与其他近视防控手段的联合应用，如：与角膜塑形镜、或与周边离焦框架眼镜、或与周边离焦隐形眼镜等联合应用。

另外也建议：在符合医院对超说明书用药管理规定的情况下，也可酌情增加用药频率和（或）用药浓度。

04  阿托品需要用多久

安全吗？

不同研究均提示连续用药5-10年是有效且安全的。对于0.01%阿托品滴眼液应答良好(例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25 D)，可考虑停药并密切观察反弹效应;对于年龄小、近视进展快、应答一般的儿童青少年，可继续用药来维持更好的近视防控效果，但需注意是否满足用药适应证，严密随访监控用药后不良反应及安全性。

05  还没近视

可以预防性用药吗？

共识中提到“对预防近视发生的有效性”这一方向的问题，但是对于尚未近视的儿童青少年，是否需要使用低浓度阿托品滴眼液有待进一步研究。

专家介绍

崔燕辉

主任医师 博士

北京儿童医院眼科知名专家

北京茗视光眼科知名专家

从事眼科临床工作20余年，擅长小儿眼科各类常见病及疑难病症的诊治，精通各类斜视矫正手术，复杂性泪道疾病的手术治疗。常年承担儿童青少年近视防控工作，在儿童屈光不正和弱视治疗、角膜塑形镜、离焦型软镜和RGP等特殊接触镜验配等方面具有丰富经验。

社会任职

中华医学会激光医学分会第九届委员会眼激光学组委员

国家药品监督管理总局医疗器械分类技术委员会眼科专业组委员（组长）

中国中西医结合学会眼科专业委员会眼肿瘤学组委员

中国医师协会眼科医师分会眼肿瘤专业委员会学组委员

中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科分会委员

北京医师协会眼科专科医师分会眼肿瘤眼眶病分委会委员

北京医学会激光医学分会第十届委员会委员

北京医学会眼科学分会泪器病专委会委员

妇幼健康研究会科普专委会常务委员

国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员

擅长

*儿童眼科各种疾病的诊断和治疗

*儿童斜弱视诊断与治疗

*儿童近视眼综合治疗

*角膜塑形镜验配